主页 > D半生活 >新药减水电解质流出‧直接标靶童腹泻病因 >

新药减水电解质流出‧直接标靶童腹泻病因


2020-07-13


新药减水电解质流出‧直接标靶童腹泻病因(雪兰莪‧八打灵再也讯)根据世界卫生组织(WHO),腹泻是造成5岁以下孩童死亡的第二大杀手。腹泻是临床上常见的症状,大多数是由于随食物或水源进入肠道的细菌或病毒不断释放毒素,导致肠道分泌过多的水分,即所谓的分泌亢进(hypersecretion),加上水份无法被大肠重新吸收,因此才会造成频密的水状粪便。日前,国内引进了首项含有消旋卡多曲(Racecadotril)的脑啡肽酶(Enkephalinase)抑制剂海兰赛(Hidrasec),通过特异性抑制脑啡肽酶活性,保护内源性脑啡肽(Enkephalins)免受降解,减少水和电解质的过度分泌,继而达到抗腹泻的作用。儿科及儿童心脏内科顾问拿督祖基菲里(Zulkifli Ismail)医生指出,WHO于2004年公布数据,指全球每一年共有20亿宗腹泻个案,当中有150万名儿童因此而送命。轮状病毒成祸首他说,急性呼吸道感染是5岁以下孩童的主要死亡病因,佔了17%,而腹泻(16%)只以微差1%排在第二位。“腹泻主要侵袭2岁以下的孩童,但是值得庆幸的是,它是可以治疗及预防的。”他指出,轮状病毒(Rotavirus)是造成严重腹泻的罪魁祸首,有27%孩童因而遭受腹泻折腾,其实这个折腾是不必要的,因为轮状病毒可以通过接种疫苗而获得防範。“在大马,2006年共有1699名小于5岁的孩童死亡,先天性畸形疾病(25.1%)是最大的死亡原因,随之为肺炎(9.2%)、急性腹泻(4.9%)及溺毙(1.8%)。这意味着急性腹泻是大马孩童的第三大死亡杀手,严重性不容忽视。”他说,虽然巫裔孩童因腹泻送命的比例比华印裔都高,但是比起原住民,它可是小巫见大巫,因为原住民比巫裔高出8.7倍的腹泻死亡风险。ORT免急性腹泻脱水原住民的高死亡率,可能与卫生条件不佳有关。祖基菲里医生强调,保持卫生是预防腹泻的首要方法,因为这能避免接触到腹泻传染原,“民众受促饮用乾净的食水、改善卫生及勤用洗手液洗手,同时保持良好的个人及饮食卫生习惯。”“抗动力药物、吸附剂、良菌、抗生素、疫苗等是现有的腹泻治疗,如果病患有严重的水及电解质失衡,就得接受口服补液治疗(ORT)。”他说,ORT是指病患需要饮用大量的液体,例如服用特别的口服补液、从静脉输入液体或电解质溶液,以避免急性腹泻者脱水。不过,ORT无法解决胀气及噁心等症状。此外,现有的抗腹泻药物虽然可以减少病患如厕的次数,但是却会引发便秘等副作用,大部份的治疗更以成人为主,这造成孩童的治疗选择十分受限,因此新药登场,为腹泻病患尤其是孩童提供了更多的治疗选择。肠细胞受病原肆虐肠道分泌亢进致腹泻祖基菲里医生解释,小肠的功能单位为绒毛(villi),由柱状上皮细胞(肠细胞,enterocytes)所覆盖,后者为功能细胞,由未经分化的腺窝(crypt)细胞所生成。在腺窝,肠细胞主宰分泌功能。当它渐渐的往绒毛前端移动时,就会发育成熟而成为吸收性绒毛细胞,扛起了肠道的吸水功能。大马雅培(Abbott)成熟药品医药总监威尔逊(M.Hafeezul Suraj A.Wilson)医生深入简出地指出,肠细胞上有许多防水闸门,这些防水闸门是由两种称为脑啡肽及脑啡肽酶的物质所控制。他说,在正常的情况下,脑啡肽与delta受体相互作用,为防水闸门把关,不让水及电解质如钾、钠及氯离子流进肠腔,当脑啡肽完成任务后,脑啡肽酶就会出来崩解脑啡肽。“当肠细胞受到病原体释放的毒肽(toxic peptides)肆虐时,这些毒肽会开启防水闸门,造成洪水氾滥,大量的水及电解质涌进肠腔,产生分泌亢进(hypersecretion)的现象。虽然脑啡肽会出来执行任务,但是因为不断受到脑啡肽酶的干扰,它最后也只能举白旗,以致腹泻。”他提及,新药消旋卡多曲利用抑制脑啡肽酶的药用机制,保住脑啡肽的“作战”数量,继而抑制水和电解质的过度分泌。康复率比安慰剂组高2倍威尔逊医生强调,消旋卡多曲仅作用于外周脑啡肽酶,药用成份无法通过脑血管障壁(blood-brain barrier,BBB),因此对中枢神经系统无影响。“研究显示,50%服用消旋卡多曲的急性腹泻病患,在服用第一剂药后的18个小时,不再排泄水状粪便。此外,每10名用药孩童中,就有7人能在24小时内止泻。”他说,另一项涉及婴儿及儿童腹泻的研究显示,消旋卡多曲组在两天内康复的机率,比安慰剂组高出2倍,同时显着减少腹泻孩童的粪便重量达50%。“在成人急性腹泻方面,受试者在服食消旋卡多曲的55个小时后,情况大大获得改善,且新药比抗动力药Loperamide具有更好的耐受性,因为它较少会诱发便秘和腹胀。”Loperamide主要的作用是缓和肠胃蠕动,使物质能够在肠内停留更长的时间,并且能够使肠胃内排出的液体减少,而达到缓和腹泻的目的。“消旋卡多曲是第一种腹泻脑啡肽酶抑制剂,可在不影响肠道蠕动(自发性肠道收缩)的情况下,直接标靶腹泻病因,因此它能减少便秘的发生。便秘是传统止泻药常见的副作用。”/良医‧特派:唐秀丽‧2014.10.20



上一篇:
下一篇:

热门推荐


一周饮食推介 Restaurant [email prote
一周饮食推介 Restaurant [email prote
这里最近增设欢乐时光时段,将店外的小小空间变作酒吧,简单的几
一周饮食推介 [email protected] KC
一周饮食推介 [email protected] KC
很喜欢分域码头的几间食肆,除了有自成一国之感外,还前临海景。
一周饮食推介 八月芳Gourmet KC
一周饮食推介 八月芳Gourmet KC
「美心」是最为人熟悉的饮食品牌之一,但对他们的出品评价不会很
一周饮食推介 好到底麵家Gourmet KC
一周饮食推介 好到底麵家Gourmet KC
其实一直也喜欢这间老麵店,只是地点偏远所以不常来吃,是日趁拍
一周饮食推介 广成冰室Gourmet KC
一周饮食推介 广成冰室Gourmet KC
是日有工作要往北区一行,见收工时候还早,就往石湖墟路的广成冰
一周饮食推介 馥苑海鲜酒家Gourmet KC
一周饮食推介 馥苑海鲜酒家Gourmet KC
笔者二十多年前在尖沙咀出身,数数手指原来也光顾此店十多个年头